读文章共同分享:“低密度脂蛋白胆固醇LDL-C”的参考值处注明:正常人群<3.37 mmol/L,心血管病高危人群<2.59 mmolfL,心血管病极高危人群<2.07 mmol/L。同时在化验单下部空白处添加备注:高危人群:冠心病、缺血性卒中和(或)一过性脑缺血发作、糖尿病、高血压合并3个以上危险因素,慢性肾脏病(1~4期)。极高危人群:急性冠状动脉综合征、冠心病或缺血性卒中与糖尿病并存。对所有的心血管高危患者,推荐终生积极地服用降脂药物。---我术后出院的病人,我都会反复交代降脂的长期性和重要性!
任何疾病的出现都会有一些早期的症状先出现,有哪些呢?提早知道一些会对治疗有很大的帮助。冠心病要及早发现、及早治疗。一般来说,冠心病的早期症状包括以下几种:1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样痛,并向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,甚至十余分钟,休息后自行缓解;多数冠心病心绞痛发作并非疼,而是胸部发闷为主。2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息后自行缓解;出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛;饱餐、寒冷或看惊险片后出现胸痛、心悸;3.夜晚低枕睡眠时,自觉胸闷憋气,需抬高枕头卧位(或坐位)方感舒适;熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立才能缓解;4.性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适;5.听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷;反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓。6、咽喉部、胸骨后“辣”感,病人描述像喝辣椒水的感觉;7、胃病久治不愈,甚至胃镜后提示浅表性胃炎,也不要放松冠心病的警惕!如果出现上述冠心病的早期症状,要考虑冠心病的可能,及时就医,以免延误病情。肺气肿组织,减少肺的体积,胸腔内多出来的空间可以使剩余的肺组织以及膈肌能更好地发挥功能。肺减容手术是严重肺气肿患者的一种治疗方法。患者在术后可以明显感受到胸闷气促症状的好转和活动耐量的提高,生活质量明显提高。什么是肺减容手术?简单地说,肺减容术就是将病变最严重的部分肺切除(通常在肺边缘,占每侧肺的20-30%)。通过切除这些无功能的肺气肿组织,减少肺的体积,胸腔内多出来的空间可以使剩余的肺组织以及膈肌能更好地发挥功能。肺减容手术是严重肺气肿患者的一种治疗方法。患者在术后可以明显感受到胸闷气促症状的好转和活动耐量的提高,生活质量明显提高。-->
房颤是成人最常见的心律失常之一,多见于器质性心脏病患者,因此,发生过房颤者必须到医院查明原因并及时治疗。尽可能在去除病因后转复为窦性心律,复律方法有药物复律和同步直流电复律两种,常用的药物有奎尼丁、胺碘酮等,持久发作房颤者应长期服华法林、阿斯匹林等抗凝药物以防止心房血栓形成,对器质性心脏病,如风心病二尖瓣狭窄引起的房颤,可在手术治疗二尖瓣狭窄时行心房迷宫术治疗房颤。心房颤动的生活指导1、饮食:不吃高脂肪、高胆固醇食物,如动物内脏、动物油、肥肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。戒食刺激心脏及血管的物质,如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。过饥过饱会加重心脏负担,加重原有的心律失常。少吃盐,尤其对有水肿的患者。摄入富含VitB、VitC及钙、磷的食物,以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果,以供给维生素及无机盐,同时还可防止大便干燥(用力解大便可增加血栓脱落机会)。2、情绪:心胸开阔,精神放松,平和稳定,过度紧张尤其容易诱发心律失常。不宜晚睡,睡前不宜过度兴奋,生活节奏放慢拍子。3、健身:可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动,如跳交谊舞、做广播操、打太极拳,养鱼、种花、散步、保健操、练气功等。随季节、气候变化调节生活起居,预防感冒,以免加重病情。有血栓的病人要注意防止突然用力地剧烈咳嗽,减少血栓脱落的机会。4、自我监测:经常数脉搏和心率,掌握病情变化,房颤时心室率控制标准为静息时60-80次/分,运动时90-115次/分。定期查心电图,以明确心律失常的情况。房颤的病人往往有先兆(前驱症状),如心悸感,摸脉有“缺脉”增多,此时应及时就医可防患于未然。心房颤动(房颤)是成人最常见的心律失常之一,心房发生350-600次/分不规则的冲动,引起不协调的心房乱颤,心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动,故心室率120-180次/分,节律不规则。房颤分阵发型和持续型,绝大多数房颤见于器质性心脏病患者,其中以风湿性二尖瓣病变、冠心病和高心病最常见,部分长时间阵发或持久性房颤患者,并无器质性心脏病的证据,称为特发性房颤。心房颤动治疗方案1、老年人缓慢型房颤多无症状,除病因治疗外,无需其他处理。2、快速型房颤应尽快将心律控制到60—70/min,首选毛花苷C0。4mg静注,必要时可在1—2h后重复0。2mg,无效且无明显心衰者,加用少剂量阿替洛尔或维拉帕米。由预激所致的房颤禁用毛花苷C和维拉帕米,只能用胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻滞剂。3、房颤属于快—慢综合症,上述药物均应慎用,安装人工心脏起搏器后可常规使用。4、老年患者一般不采用除颤复律,因为除颤成功后复发的可能性大,心心室率不快且能耐受,加之老年人常伴有窦房结构病变(复律后不能由窦房结取代而继以更为不利的心律,如须除颤复律,在复律前应备有临时起搏器)。5、老年也应慎重进行药物复律,因为老年人多有不同程度的窦房结功能不全,任何抗心律失常的药物都会进一步加重窦房结的抑制,另一方面,老年房颤经转复正常心律后,长期用药维持亦不遗,不仅房颤可因为多种诱因易于复发,更因老年肝肾功能衰减容易诱发药物中毒。慢性房颤患者须抗凝治疗,预防血栓栓塞的发生。根据慢性房颤发生的持续状况,可分为阵发性、持续性与永久性三类。阵发性房颤常能自行终止,急性发作的处理如上所述。当发作频繁或伴随明显症状,可应用口服普罗帕酮、莫雷西嗪或胺碘酮,减少发作的次数与持续时间。持续性房颤不能自动转复为窦性心律。复律治疗成功与否与房颤持续时间的长短、左房大小和年龄有关。如选择复律,普罗帕酮、莫雷西嗪、索他洛尔与胺碘酮可供选用。复律后复发机会仍很高,上述药物亦可用作预防复发。选用电复律治疗,应在电复律前几天给予抗心律失常药,预防复律后房颤复发,部分患者亦可能在电复律前用药中已恢复窦性心律。低剂量胺碘酮(200mg/d)的疗效与患者的耐受性均较好。持续性房颤选择减慢心室率同时注意血栓栓塞的预防。慢性房颤经复律与维持窦性心律治疗无效者,称为永久性房颤。此时,治疗目的应为控制房颤过快的心室率,可选用B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或地高辛。但应注意这些药物的禁忌证。以上药物的选择和使用一定在医生指导下进行。肺气肿组织,减少肺的体积,胸腔内多出来的空间可以使剩余的肺组织以及膈肌能更好地发挥功能。肺减容手术是严重肺气肿患者的一种治疗方法。患者在术后可以明显感受到胸闷气促症状的好转和活动耐量的提高,生活质量明显提高。什么是肺减容手术?简单地说,肺减容术就是将病变最严重的部分肺切除(通常在肺边缘,占每侧肺的20-30%)。通过切除这些无功能的肺气肿组织,减少肺的体积,胸腔内多出来的空间可以使剩余的肺组织以及膈肌能更好地发挥功能。肺减容手术是严重肺气肿患者的一种治疗方法。患者在术后可以明显感受到胸闷气促症状的好转和活动耐量的提高,生活质量明显提高。-->肺气肿组织,减少肺的体积,胸腔内多出来的空间可以使剩余的肺组织以及膈肌能更好地发挥功能。肺减容手术是严重肺气肿患者的一种治疗方法。患者在术后可以明显感受到胸闷气促症状的好转和活动耐量的提高,生活质量明显提高。什么是肺减容手术?简单地说,肺减容术就是将病变最严重的部分肺切除(通常在肺边缘,占每侧肺的20-30%)。通过切除这些无功能的肺气肿组织,减少肺的体积,胸腔内多出来的空间可以使剩余的肺组织以及膈肌能更好地发挥功能。肺减容手术是严重肺气肿患者的一种治疗方法。患者在术后可以明显感受到胸闷气促症状的好转和活动耐量的提高,生活质量明显提高。-->肺气肿组织,减少肺的体积,胸腔内多出来的空间可以使剩余的肺组织以及膈肌能更好地发挥功能。肺减容手术是严重肺气肿患者的一种治疗方法。患者在术后可以明显感受到胸闷气促症状的好转和活动耐量的提高,生活质量明显提高。什么是肺减容手术?简单地说,肺减容术就是将病变最严重的部分肺切除(通常在肺边缘,占每侧肺的20-30%)。通过切除这些无功能的肺气肿组织,减少肺的体积,胸腔内多出来的空间可以使剩余的肺组织以及膈肌能更好地发挥功能。肺减容手术是严重肺气肿患者的一种治疗方法。患者在术后可以明显感受到胸闷气促症状的好转和活动耐量的提高,生活质量明显提高。-->
心脑血管疾病易恶化研究表明,日最低气温降到0℃以下的寒冷天气,心脑血管病发病率与死亡率上升。“三九”前后是心脏病、高血压病容易恶化的季节,也是脑卒中、急性心梗好发的季节。这是因为低温状态下,人体血管容易收缩、痉挛,血液循环阻力增加,使血压升高,心脏负荷加重,血管壁容易受损,引发心脑血管病。【应对策略】冬季人们血压波动大,中老年人又多有动脉硬化情况,因此寒潮来袭时要特别注意加强自我保健和防范,注意保暖,尤其冠心病等心脑血管病人要及时增减衣物被褥、尽量避免在温差过大的环境中频繁出入。冬天夜间血液流速慢、血黏稠度高,晨起时突然大幅度锻炼,极易诱发心脑血管疾病,因此,寒潮来临时不宜在清晨气温较低时进行晨练。老年人早晨起床时不要醒后立即下床,可先做些床上活动,加快血运,再慢慢起床。过于劳累和运动量过少都易诱发心脑血管疾病,所以要起居规律、劳逸结合,合理安排运动时间和运动量。情绪激动是心脑血管病的大忌,冠心病、高血压患者尤其要保持心态平衡,不要让情绪大起大落。日常饮食应以清淡、低盐为主,避免暴饮暴食,不能酗酒。40岁以上有冠心病家族史、糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等高危因素者更需引起重视,出现乏力、活动时胸部不适或疼痛、心悸、烦躁、心绞痛等症状时应及早就医。
症状体征典型较特异气促颈静脉压升高端坐呼吸肝颈静脉回流征阵发性夜间呼吸困难第3心音(奔马律)运动耐力降低心尖搏动侧面移位疲劳、乏力,运动后恢复时间延长心脏杂音踝部水肿不太典型不太特异夜间咳嗽外周水肿(踝部、骶部、阴囊)喘息肺部水泡音体重增加(≥2kg/W)空气进入减少,肺底叩诊浊音(胸腔积液)体重减轻(晚期心衰)心动过速肿胀感脉搏不规则食欲丧失呼吸加快(≥16次/分意识模糊(尤其是老年人)肝大抑郁腹水心悸组织消耗(恶病质)昏厥一旦已经做出心衰的诊断,重要的是明确病因,特别是可纠正的病因。据水平C。对疑有心衰的非卧床患者诊断检查的推荐C推荐推荐类别a证据水平b对所有患者都考虑做的检查推荐做经胸超声心动图检查,以评估心脏的结构和功能包括舒张功能(4.1.2节)和测定LVEF做出心衰的诊断,协助订治疗计划和监测并获得预后信息IC推荐做12导联ECG以确定心律、心率、QRS波形态及其间期,并检出其它相关的异常(表5)。这种信息还有助于订治疗计划并具有预后意义。一份完整的正常ECG表示不可能存在收缩性心衰。IC推荐行血液生化检测(包括钠、钾、钙、尿素/血尿素氮、肌酐/eGFR、肝酶和胆红素、铁蛋白/TIBC)和甲状腺功能:(1)评估患者是否适合用利尿剂、RAS拮抗剂和抗凝治疗(和监测治疗)(2)检出可逆/可治疗的心衰原因(即低钙血症、甲状腺功能不全)和合并症(如铁缺乏);(3) 获得预后信息。IC推荐做全血细胞计数:(1)检出贫血,可能是患者症状和体征的另一个原因,并可能引起心衰的恶化;(2)获得预后信息。IC应考虑测定利钠肽(BNP, NT-proBNP或 MR-proANP):(1) 排除呼吸困难的其它原因(如果其水平低于排除切点—见图1—心衰是极不可能的;(2) 获得预后信息。IIaC应当考虑做胸部X线检查,以检出或排除某些类型的肺病如癌症(不能排除支气管哮喘/COPD)。它还可能检出肺充血/水肿,对急性起病的疑似心衰患者更有用。IIaC应当考虑做胸部X线检查,以检出或排除某些类型的肺病如癌症(不能排除支气管哮喘/COPD)。它还可能检出肺充血/水肿,对急性起病的疑似心衰患者更有用。IIaC对选择的患者考虑做的检查推荐对选择的患者考虑CMR成像检查,以评估心脏结构和功能,测定LVEF,并描述心脏组织的特征,尤其是对超声心动图影像不清或超声心动图所见难以下结论或不完全(但要考虑到CMR的注意事项/禁忌症)。IC对有心绞痛、被认为适合行冠脉血运重建的患者,推荐行冠脉动造影以评估冠脉解剖情况IC对认为有CAD和适合冠脉血运重建的患者,应考虑做心肌灌注/缺血成像(超声心动图、CMR、SPECT或PET),以确定是否存在可逆的心肌缺血和存活心肌。IIaC对要评估心脏移植或机械循环支持的患者,推荐行左右心导管检查,以评估左心和右心功能及肺动脉阻力。IC应考虑行运动试验:(1)检出可逆的心肌缺血;(2)作为评估拟行心脏移植和机械循环支持患者评估的一部分;(3)帮助开运动处方;(4)获得预后信息。IIaC
① 硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉; ② 应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量; ③ 应用ACEI类减低心脏后负荷; ④ 应用抗凝药,如阿司匹林、波利维预防血栓形成; ⑤ 应用降心率药物,如倍他乐克,减少心肌氧耗等。
近段时间接诊好几位心肌梗死患者,在最初就诊(社区医院或消化内科诊室)按胃病抑酸治疗,甚至查了胃镜,诊断浅表胃炎,治疗效果欠佳;当查心肌酶时,才发现急性心肌梗死,错过最佳手术时机。给大家提个醒,以免耽误病情,随着生活水平的提高,大家暴饮暴食,吸烟,现在隐性冠心病太多了,而且朝低龄化发展。。。。。。。
常规体外循环下行CABG,术野清晰,操作精确,吻合口通畅率高,是大多数外科医生常用的手术技术,尤其适用于血管条件较差、病变广泛弥漫的患者。随着体外循环技术的改进,常规手术的短期和远期疗效均得到一致认可,特别是吻合口的远期通畅率,可能更优于非体外循环心脏跳动下的CABG手术。CABG技术改进体现在减少手术的创伤和并发症,主要是缩小切口和减少使用体外循环。20世纪90年代后期,非体外循环心脏跳动下的CABG(off-pump CABG)在欧美一些心脏中心得到推广,并推动了相关产业的开发和研究,出现了许多辅助性器械,如局部稳定器用于稳定目标血管,配合其它方法,可以保持术野清楚、心脏局部相对稳定,为外科医师精确吻合提供了保证,不仅手术操作得以简化,而且手术疗效也有明显的提高。近10年来,非体外循环CABG已成为冠心病外科治疗领域的一项新进展,国内外均有大量的文献报道。非体外循环心脏跳动下的CABG可以免除体外循环对患者的不利影响,如代谢紊乱、体内血管活性物质的激活和释放、心肌顿抑、对肺功能和肾功能处于边缘状态患者的打击、出血和血栓形成等并发症;同时,还能缩短气管内插管、术后监护和住院时间,节省医疗费用。但是要掌握好手术适应症,对于那些心脏显著扩大、心律失常、冠状动脉管腔小、管壁硬化严重或同时要做其它心脏手术的患者,宜在体外循环下手术。选择非体外循环心脏跳动下的CABG患者病变大多局限于前降支、对角支或右冠状动脉,也可以为多支病变。手术要求麻醉平稳,常使用钙离子拮抗剂和β-受体阻断剂。这些患者移植的旁路血管数大多少于常规体外循环下的CABG,在充分恢复心肌供血和吻合口远期通畅率方面可能不如体外循环下手术。无论在体外循环下还是非体外循环下行CABG,术中麻醉和体外循环要平稳,维持好血压和心率。术前有肾功能不全者尤其要维持血压在较高水平。停体外循环和心脏复跳后,要密切观察血流动力学变化和心电图改变,必要时采用左心辅助措施,如及早使用主动脉内球囊反搏等。由于非体外循环心脏跳动下的CABG应用时间尚短,与常规体外循环下的CABG的长期疗效比较有待继续观察随访。
冠状动脉搭桥手术 冠状动脉搭桥手术适合于绝大多数冠心病患者,特别是不稳定性心绞痛及经药物治疗无效的病人. 手术适合于: (1)冠状动脉左主干或多支血管病变 (2)冠状动脉左主干狭窄≥50%或主要冠状动脉狭窄达75%以上且远端血管通畅,血管直径≥1.5mm (3)内科介入治疗失败或介入治疗术后再狭窄 (4)心肌桥、冠状动脉起源异常等 冠状动脉搭桥的材料:包括自身的乳内动脉、大隐静脉、桡动脉(全动脉化)、胃网膜动脉等. 冠状动脉搭桥的方法主要有:体外循环下冠状动脉搭桥和非体外循环下冠状动脉搭桥.冠状动脉搭桥的术后疗效:手术在缓解心绞痛症状,改善心脏功能方面有立竿见影的效果,手术后可恢复比较满意的生活质量.大部分病人术后能从事中等量或剧烈的体力活动.
2010年02月26日10:14 大河网-大河报 □记者蔡建华实习生王李古简http://henan.sina.com.cn/health/n/h/2010-02-26/10145221.html2月11日,64岁的美国前总统克林顿因心脏不适住进医院,并于当日做了心脏介入手术:医生在克林顿的冠状动脉放了两个支架,保证了动脉血管的通畅,以治疗心脏缺血导致的心肌梗死。克林顿的心脏有问题并不是新闻,早在2004年,他就因心肌梗死做了心脏搭桥手术。让人没想到的是,时隔6年,克林顿的心脏再次罢工。其实,6年前克林顿接受搭桥手术时,就有医生大胆预言,克林顿的冠状动脉还将面临狭窄并再次接受治疗的风险。美国医生之所以做出如此大胆的预言,一方面缘于科学,另一方面缘于很多冠心病危险因素都能在克林顿身上找到。做完心脏搭桥又放支架的克林顿,给我们带来了什么样的健康警示呢?克林顿的生活方式容易与冠心病结缘两位专家称,引起冠心病及心肌梗死的原因很多,克林顿的“心病”与很多因素有关系,包括高血脂、高血压,还包括诸多不健康的生活方式,它们相互作用,导致了克林顿不得不做心脏手术。喜欢吃超厚牛排克林顿过了嘴瘾得了“心病”克林顿承认自己是“天吃星”,在饮食方面一直不太注意。他的饮食习惯非常糟糕,与事业形成鲜明对比,一向酷爱高热量的食物,对“快餐”有狂热的欲望。早在2004年接受心脏搭桥手术前,在谈到自己的心脏问题时,克林顿就说:“一部分原因是遗传,或许还因为我在那些年里太不在乎吃什么。”克林顿的不健康饮食习惯曾给美国人留下深刻印象。1992年,在一次社会活动中,他与媒体记者一块儿到麦当劳,他点了汉堡、薯条、牛排,而且吃牛排必须要超厚的,像成人的拳头那么大。有记者曾这样描述克林顿吃东西:他吃东西的速度很惊人,两口就吃掉一个苹果。偶尔吃一顿“快餐”,对健康的影响并不大,但像克林顿那样钟情“快餐”,对健康肯定是有害的。“快餐”具有三高(高热量、高蛋白、高脂肪)和三低(低矿物质、低维生素和低纤维)的特点。美国的一份研究报告指出,绝大部分“快餐”四成以上的热量来自脂肪,长期吃容易使人患肥胖症,事实证明,克林顿的体重是超标的。由于快餐中盐含量过高,又缺乏必要的维生素和矿物质,经常吃这类食品很容易导致冠心病、高血压。快餐中的油含量很高,对动脉血管内壁损害更大,其损害程度超过饱和脂肪酸。过多地进食高热量的“快餐”,可引起胆固醇升高、心血管狭窄,导致心脏病发作。克林顿也说,要是早点告别高热量、高脂肪的垃圾食品,情况不会这么糟。虽然在医生的建议下努力运动,体重稍有减轻,但是他的血脂一直超标。如果您有喜欢吃快餐,特别是汉堡、牛排、薯条的习惯,就想尽一切办法克制吧,偶尔吃一次无所谓,但别像克林顿那样钟情,否则也会像他那样过了嘴瘾得了“心病”。脾气躁、易发怒克林顿的性格伤害了他在公众面前,克林顿总是面带灿烂笑容,但是,克林顿的前高级助理、好朋友迪克·莫里斯却曝出内幕:看似外表随和的克林顿,其实脾气异常暴躁,有时竟达到失控的地步。迪克·莫里斯就曾当过克林顿的“出气筒”,克林顿因为某件事情向他大发雷霆,情绪完全失控。克林顿一把揪住他的衣领将他掀翻在地,然后一只膝盖死死地顶在他的身上。在克林顿身边工作的人用喜怒无常来评价克林顿的性格,甚至有些工作人员认为克林顿得了精神疾病。人发脾气时,交感神经处于兴奋状态,心跳速度加快,心脏对氧气的需求量增加。如果发脾气的人是冠心病患者,平时没有症状,此时就会因为缺氧而出现头晕、心慌,甚至引发心肌梗死。另外,人在激动时,冠状动脉内壁的压力增高,较高的压力对血管内壁造成损伤,血管内壁一旦破溃,就会使冠状动脉的管腔变窄或完全堵塞。据说2004年,克林顿第一次心脏病发作的诱因,就是他和希拉里大吵一架,之后克林顿就心脏病发作、住院、手术。显然,恶劣情绪与心脏病发作有明显的“因果关系”。工作狂人莫拿健康当本钱用工作狂人形容克林顿并不过分,即使离开美国总统的位置,他依然闲不下来。离任后的他旋风般地四处演讲、成立克林顿基金、协助妻子希拉里竞选总统,直到担任联合国海地特使参与海地地震救灾,无论病前还是手术后,他几乎没有一天消停过。2004年,搭桥手术后的克林顿第三天就出院了,依然熬夜工作,生活如同30岁时一样忙碌。在他为妻子助选美国总统时,有人形容他就像一台没有开关的机器,几乎一天24小时都是“开着”的。2010年2月11日心脏病再次发作时,医生就怀疑他的心脏病与他参与海地救灾过于劳累有关。然而,在做完支架手术后的第二天,他就办理了出院手续,并开始计划赴海地继续他的救灾工作。在我国,搭桥手术后至少要住院10天,放支架手术后至少也要住院5天。现实生活中,克林顿式的工作狂并不少见。这里套用钟南山院士的一句话劝劝工作狂们:轻伤要下火线,莫拿健康当本钱。手术治疗冠心病不是一劳永逸6年内做了两次心脏手术,先是搭桥,后是放支架。克林顿的遭遇告诉人们,心脏手术不是一劳永逸的,这对于认为“只要做了心脏手术,心脏就相当于上了保险”的人们来说无疑是当头棒喝。很多病人放完心脏支架后,多年的症状一下子没有了,就以为冠心病全好了,其实不然,如果不良的生活方式不改变,冠心病的危险因素还存在,搭桥、支架术后还有可能出现狭窄,出现胸闷、胸痛等症状。如果症状比较重,还要进行手术,甚至有些患者会因为心肌梗死急性发作丢掉性命。搭桥和放支架后,有些人放弃口服药物治疗,这样是很危险的。搭桥后,医生会建议患者长期甚至终身服用抗血小板凝集的阿司匹林,一天服用一次,一次100mg,同时服用他汀类降脂药。对于支架治疗后,除了服用阿司匹林和降脂药外,还要加服另一种抗血小板凝集的药物波立维,波立维至少要与阿司匹林一起服用1年以上,有条件者可延长到2年,而阿司匹林和他汀类药,最好终身服用。患者痊愈出院后,一定要按照医生规定的时间,按时到医院进行复查。有助于医生了解术后恢复状况。如果术后病人出现了胸口疼痛或胸闷气短等不良症状,应及时和医生取得联系。手术或口服药只治标改变不良生活方式才治本我国著名心血管病专家胡大一教授经常说,手术、口服药物等花钱的治疗方式只治标,不花钱的方法才治本。胡大一教授所说的不花钱的方法,就是改变不良的生活方式,而这一极为重要的健康法则,却被人们遗忘在角落里。什么才是正确的生活方式?胡大一教授总结了三句话:吃饭控制八成饱,动腿要勤把步跑,睡眠充足熬夜少。先说吃饭控制八成饱,“饱”的概念本身有一定的弹性,所谓的“八分饱”不好量化,贵在大脑中有“控制”和“八成饱”的弦儿,不能学克林顿那样胡吃海喝。对于冠心病多发的老年群体来说,尤其是晚餐,不要吃太饱是很必要的,因为晚上吃得过多,运动又少,血液过多地集中在消化系统,心脏更容易缺血。再说动腿要勤把步跑。关于运动,胡大一教授最有发言权,他身上戴着一个计步器,每天走不够1万步不上床睡觉。1万步相当于6公里的距离,当然,并不是说每个人都要走够1万步,走8000步也行,但最好一次走完,如果不行,分2~3次也可以。快走和慢跑都可以,不宜过度追求快,运动的目的在于使心跳速度略快于人静止时,以达到锻炼心脏的目的。运动需要遵循“贵在坚持”这一原则,坚持一两个月,不会起到明显效果。需要提醒的是,老年患者应多选择在傍晚时间散步,因为高血压患者常有晨间血压波动,早晨4~6时是高危时段。除此之外,对于心脏病患者来说,凌晨到上午10时也是高危时段,应尽量避免过于剧烈的运动。最后说说睡眠充足熬夜少。高血压是引起冠心病的常见原因,对于高血压患者来说很忌讳熬夜。睡眠不好会直接影响血压的控制,造成血压波动不稳,不稳的血压又会对冠状动脉的内壁造成冲击,导致血管内壁受损,出现冠状动脉斑块,造成狭窄。人的生物钟是这样的,血压呈现白天高、夜间低的“勺形”规律,如果晚上睡眠不好,交感神经处于兴奋状态,血压就会上升,一旦“勺形”规律被打破,血压该低的时候没有低,冠状动脉内壁长时间处于高压状态就会受到损伤。所以,克林顿式的熬夜是心脏的大敌,晚上9时半上床,10时进入梦乡对身体最好。